確診童退燒後突發「青蛙肢」 急診室驚險72小時
台北慈濟醫院兒科最近收治的特殊案例，6歲女童暄暄（化名）確診新冠肺炎後，原本只是輕微發燒，沒想到退燒48小時後突然「腳像被刀割」般劇痛。媽媽描述：「當時幫她換尿布碰到小腿就爆哭，整個人痛到蜷曲像煮熟的蝦子！」
肌肉酵素暴增23倍 醫護緊急啟動輸液治療
急診當下抽血報告讓醫護團隊嚇一跳！女童的「磷酸肌酸激酶」(CPK)數值飆到6900U/L，比正常值300U/L高出23倍。這種酶主要存在肌肉細胞，當肌肉被破壞時就會大量釋放到血液，確診為新冠肺炎引發的橫紋肌溶解症。
為什麼病毒會攻擊肌肉？
- 病毒毒素直接破壞肌細胞膜
- 免疫風暴引起全身性發炎
- 高燒導致細胞代謝異常
- 兒童肌肉含水量較成人低
搶救腎臟黃金時間 每小時監測尿量
醫療團隊採取「水淹療法」，24小時內輸注3000c.c.生理食鹽水，相當於女童體重的10%液體量。護理師特別分享：「我們每小時都要檢查尿布重量，確保尿量足夠帶走肌肉分解產物。」
治療過程關鍵3步驟：
- 疼痛控制：使用兒童專用止痛栓劑
- 鹼化尿液：靜脈注射碳酸氫鈉
- 電解質平衡：即時監測鉀離子濃度
7大危險徵兆口訣：「燒痛茶尿喘抽紫」
吳秉昇醫師整理家長必記警訊：
- 🔥發燒超過48小時不退
- 😖肌肉壓痛拒絕碰觸
- 🍵排出可樂色或茶色尿液
- 💦12小時以上未排尿
- 😰呼吸急促伴隨胸痛
- 💫突然抽搐或意識模糊
- 👄嘴唇發白/指甲床發紫
居家照護3要3不要
確診兒童恢復期注意： ✅要做的：
- 每日記錄排尿次數與顏色
- 準備電子體溫計隨時監測
- 準備口服電解質補充液
❌不要做的：
- 禁止劇烈按摩疼痛部位
- 避免服用非醫師處方止痛藥
- 停止高蛋白飲食攝取
病毒攻擊肌肉的隱藏危機
臨床統計顯示，約0.3%新冠兒童患者會出現肌肉損傷，其中：
- 70%發生在退燒後48小時內
- 30%伴隨尿液顏色改變
- 15%會出現肌球蛋白尿
醫師特別提醒：「很多家長以為退燒就沒事，其實病毒還在體內搞破壞。如果孩子抱怨『腳酸酸』或拒絕走路，千萬不能當普通生長痛！」
預防勝於治療 營養師加碼建議
台北慈濟醫院營養科提供「護肌飲食法」：
- 🥛每2小時補充100-150c.c.水分
- 🍌早餐吃香蕉補充鉀離子
- 🥚午晚餐各1顆雞蛋修復肌肉
- 🥦深綠色蔬菜每天1.5碗
最後醫師呼籲：「雖然多數兒童確診都是輕症，但病毒攻擊器官的方式難以預測。家長要像偵探一樣觀察細微變化，寧可多跑一趟醫院，也不要錯過治療黃金期！」